Класификация и видове диабет

Захарният диабет се отнася до редица ендокринни заболявания, които са придружени от нарушение на въглехидратния метаболизъм, свързано с пълен или частичен дефицит на хормона инсулин. В резултат на такива нарушения се наблюдава бързо повишаване на концентрацията на захарни молекули в човешката кръв, което е придружено от симптоми, характерни за патологията. В медицинската практика има такива видове захарен диабет като първи, втори, гестационен диабет и някои други разновидности. Каква е особеността на този или онзи вид заболяване и какви са симптомите на патологията, ще разгледаме в статията.

Обща класификация на заболяването

Много хора знаят само за първия и втория тип патология, но малко хора знаят, че класификацията на диабета включва и други видове заболяване. Те включват:

• патология тип 1 или инсулинозависим тип;
• патология тип 2;
• диабет, свързан с недохранване;
• гестационен диабет (диагностициран по време на периода на носене на бебе);
• заболяване, произтичащо от нарушен глюкозен толеранс;
• вторичен диабет, който се развива на фона на други патологии.

Сред всички тези разновидности най-често срещаните видове захарен диабет са първият и вторият.

Класификация на СЗО

Класификацията на СЗО на захарния диабет е разработена и одобрена от представители на Световната здравна организация. Според тази класификация захарният диабет се разделя на следните видове:

• заболяване тип 1;
• заболяване тип 2;
• други видове заболявания.

Освен това, според класификацията на СЗО, има такива степени на диабет като леко, умерено и тежко заболяване. Леката степен често има скрит характер, не предизвиква усложнения и явни симптоми. Средната е придружена от усложнения под формата на увреждане на очите, бъбреците, кожата и други органи. На последния етап се наблюдават тежки усложнения, често провокиращи фатален изход.

Диабет с инсулинова зависимост

Захарен диабет тип 1 се развива на фона на пълна недостатъчност на синтеза на хормона инсулин от бета-клетките на панкреаса. Благодарение на протеиновия хормон инсулин глюкозата може да проникне от кръвта в тъканите на тялото. Ако инсулинът не се произвежда в необходимото количество или напълно липсва, концентрацията на захар в кръвта се повишава значително, което води до много негативни последици. Глюкозата не се преработва в енергия и при продължително повишаване на захарта стените на кръвоносните съдове и капилярите губят своя тонус, еластичност и започват да се срутват. Страдат и нервните влакна. В същото време тялото изпитва енергиен глад, няма достатъчно енергия за извършване на нормални метаболитни процеси. За да компенсира липсата на енергия, той започва да разгражда мазнините, след това протеините, в резултат на което се развиват сериозни усложнения на заболяването.

Защо се случва това

Основната причина за патология с инсулинозависим курс е наследствеността. Ако единият или двамата родители страдат от заболяването, вероятността от развитие на детето при детето се увеличава значително. Това се обяснява с факта, че броят на бета-клетките, отговорни за синтеза на инсулин, е заложен от раждането. В същото време симптомите на диабета могат да се появят както от първите дни на живота, така и след десетилетия.

Факторите, които провокират заболяването, включват следните причини:

• заседнал начин на живот. При достатъчна физическа активност глюкозата се превръща в енергия, метаболитните процеси се активират, което влияе положително върху функционирането на панкреаса. Ако човек не се движи много, глюкозата се отлага под формата на мазнини. Панкреасът не се справя със задачата си, което причинява диабет;
• яденето на големи количества въглехидратни храни и сладкиши е друг фактор, който причинява развитието на диабет. Когато в тялото навлезе голямо количество захар, панкреасът изпитва огромно натоварване, производството на инсулин се нарушава.

При жените и мъжете заболяването често възниква поради чести емоционални натоварвания и стрес. Стресът и безпокойството предизвикват производството на хормоните норепинефрин и адреналин в тялото. В резултат на това имунната система е претоварена, отслабена, което провокира развитието на диабет. При жените метаболитните процеси и хормоналният баланс често се нарушават по време на бременност.

важно! В допълнение към основните причини за диабет има вторични провокиращи фактори, като сърдечна исхемия, артериална хипертония, атеросклероза и др.

Класификация на инсулинозависим диабет

Класификацията на заболяването от първи тип разделя патологията по няколко критерия. Обезщетението се разделя на:

• компенсиран - тук нивото на въглехидратния метаболизъм на пациента е близко до нормалното;
• субкомпенсиран - придружен от временно повишаване или намаляване на концентрацията на захар в кръвта;
• декомпенсиран - тук кръвната захар не се намалява с лекарства и с помощта на диета. Такива пациенти често развиват прекома, кома, която причинява смърт.

Според естеството на усложненията такива видове диабет с инсулинозависим курс се разграничават като неусложнени и сложни. В първия случай говорим за компенсиран диабет без усложнения. Вторият вариант е придружен от различни съдови нарушения, невропатии, кожни лезии и т. н. По произход се разграничават автоимунни (дължащи се на антитела към собствените тъкани) и идиопатични (причината е неизвестна).

Симптоми на патология

Описанието на симптомите на инсулинозависим тип патология включва следните признаци на заболяването:

• полидипсия или постоянна жажда. Поради консумацията на големи количества вода, тялото се опитва да "разреди" повишената захар в кръвта;
• полиурия или обилно уриниране поради прием на големи количества течности, както и високи нива на захар в урината;
• постоянно чувство на глад. Хората с патология постоянно искат да ядат. Това се случва поради енергийно гладуване на тъканите, тъй като глюкозата не може да проникне в тях;
• драстична загуба на тегло. В резултат на енергийния глад настъпва разграждането на мазнините и протеините на тялото. Това провокира спад в телесното тегло на пациента;
• суха кожа;
• интензивно изпотяване, сърбеж по кожата.

За дълъг ход на патологията е характерно намаляване на устойчивостта на организма към вирусни и бактериални заболявания. Пациентите често страдат от хроничен тонзилит, млечница, вирусни настинки.

Характеристики на лечението

Диабетът тип 1 не може да бъде напълно излекуван, но съвременната медицина предлага на пациентите нови методи за стабилизиране на общото им благосъстояние, нормализиране на нивата на захарта и избягване на сериозните последици от патологията.

Управлението на диабета включва следните дейности:

• употреба на лекарства, съдържащи инсулин;
• диета;
• физиотерапевтични упражнения;
• физиотерапия;
• обучение, което позволява на диабетиците да провеждат самоконтрол на нивата на глюкозата, самостоятелно да прилагат необходимите лекарства у дома.

Използването на лекарства, съдържащи инсулин, се налага в около 40-50% от случаите. Инсулиновата терапия ви позволява да нормализирате общото благосъстояние на човек, да установите въглехидратния метаболизъм, да изключите възможните усложнения на патологията. Често при заболяване се използва физиотерапевтичен метод като електрофореза. Комбинацията от електрически ток, мед, цинк и калий има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в организма.

От голямо значение при лечението на заболяването е правилното хранене и спорт. Лекарите препоръчват изключване от менюто на сложни въглехидрати и храни, съдържащи захар. Такава диета помага за предотвратяване на скокове в кръвната захар, което избягва много усложнения. Друг метод на лечение са ежедневните упражнения. Спортните дейности осигуряват установяване на метаболизма, което има положителен ефект върху работата на панкреаса. При избора на спорт трябва да се даде предпочитание на дейности като ходене, плуване, колоездене, леко бягане.

важно! Правилната комбинация от упражнения и диета помага на човек, страдащ от диабет, да се справи с диабета без употребата на инсулин.

Инсулинонезависим тип заболяване

Инсулинонезависимият захарен диабет (NIDDM) или заболяване тип 2 е ендокринна патология, придружена от намаляване на чувствителността на телесните тъкани към хормона инсулин. По отношение на разпространението това заболяване заема едно от водещите места сред всички заболявания, пред него са само онкологичните патологии и сърдечните заболявания.

Класификация

В зависимост от тежестта и степента на патологията се разграничават следните видове диабет тип 2:

• латентен. Тук повишаване на концентрацията на глюкоза не може да се види дори при лабораторни изследвания. Тази група включва пациенти с предразположеност към заболяването;
• скрит. Лабораторното изследване на урината и кръвта показва леко отклонение от нормата или нормалното ниво на захарта, но спадът на кръвната захар по време на теста за глюкозен толеранс е по-бавен, отколкото при здрав човек;
• изрично. Увеличаването на глюкозата е ясно видимо в анализа на кръвта и урината, човек има признаци, характерни за патологията.

Диабет тип 2 има няколко етапа. На първия етап гликемията е слабо изразена, симптомите, характерни за патологията, липсват. На втория етап гликемията достига 10 mmol / l, развиват се симптоми, които са характерни за инсулинонезависим тип патология. Последният етап е най-тежкият ход на заболяването. Глюкозата в урината и кръвта достига критични нива, развиват се сериозни усложнения, като диабетна кома, увреждане на бъбреците, черния дроб, очите, кожата и други органи.

Какво провокира болестта

Разликата между диабет тип 2 и тип 1 е, че в този случай инсулинът се произвежда в точното количество, но хормонът не може да разгради глюкозата, което провокира постоянна гликемия.

Учените не могат да определят точната причина за неинсулинозависимия тип патология, но в същото време посочват определени рискови фактори. Те принадлежат към:

• наследственост;
• наднормено телесно тегло;
• неактивен начин на живот;
• патология с ендокринен произход;
• чернодробно заболяване;
• период на бременност;
• хормонални нарушения;
• стрес, настинки и инфекциозни заболявания.

Смята се, че в риск са хора над 50-годишна възраст, юноши със затлъстяване, както и пациенти, страдащи от тежки заболявания на черния дроб и панкреаса.

Характеристики на хода на заболяването

Първият и вторият тип диабет имат подобни симптоми, тъй като и в двата случая клиничната картина се дължи на повишаване на концентрацията на захар в урината и кръвта.

Клинични прояви на диабет тип 2:

• жажда и сухота на устната лигавица;
• чести пътувания до тоалетната, уриниране се отбелязва дори през нощта;
• качване на тегло;
• изтръпване на ръцете и краката;
• дълго зарастващи рани и драскотини;
• постоянно чувство на глад;
• замъглено зрение, проблеми със зъбите, бъбречно заболяване.

Много пациенти изпитват гадене, болка в епигастричния регион, изпотяване, нарушения на съня. За жените са характерни прояви като млечница, крехкост и косопад, мускулна слабост. За мъжете е характерно намаляване на физическата активност, нарушение на потентността. В детството трябва да обърнете внимание на признаци като появата на тъмни петна под мишниците, бързо наддаване на тегло, летаргия, обриви, които често са придружени от нагнояване.

важно! За своевременно откриване на диабет се препоръчва да се провежда изследване на кръвната захар поне веднъж годишно. Ранната диагностика ще помогне да се спре развитието на патологията, да се предотвратят възможни усложнения.

Методи на лечение

Както при лечението на патология от първи тип, инсулинонезависимият тип заболяване изисква интегриран подход към лечението. Сред лекарствата се използват лекарства, които стимулират производството на инсулин, тъй като произведеният хормон вече не може да се справи с преразпределението на глюкозата в тялото. Освен това се използват средства, които намаляват резистентността, тоест тъканната резистентност към инсулина. За разлика от лечението на инсулинозависим диабет, лечението на патология тип 2 не е насочено към въвеждане на допълнителен инсулин в кръвта, а към повишаване на чувствителността на тъканите към хормона и намаляване на количеството глюкоза в организма.

В допълнение към лечението с лекарства, на всички пациенти се предписва специална диета с ниско съдържание на въглехидрати. Същността му е да се намали консумацията на храни с висок гликемичен индекс, преходът към протеинови и растителни храни. Друг вид терапия е спортът. Зареждането осигурява консумация на захар и намаляване на устойчивостта на тъканите към инсулин. По време на физическа активност се увеличава нуждата от глюкоза в мускулните влакна, което води до по-добро усвояване на захарните молекули.

Усложнения на диабет тип 1 и 2

Усложненията на диабета и последствията от тях възникват при пациенти, независимо от вида на заболяването. Разграничете усложненията от ранен тип и късни. Ранните включват:

• кетоацидоза и кетоацидотична кома - тези състояния се развиват при пациенти с първи тип патология, възникват в резултат на метаболитни нарушения на фона на липса на инсулин;
• хипергликемична кома - усложнение не зависи от вида на диабета, развива се поради силно повишаване на кръвната захар;
• хиперосмоларна кома - състояние възниква поради тежка дехидратация и липса на инсулин. В същото време човек изпитва силна жажда, обемът на урината се увеличава, появяват се конвулсии, болка в перитонеума. На последния етап пациентът губи съзнание, настъпва кома;
• хипогликемична кома - диагностицирана при хора с първи и втори тип патология, възниква поради рязко намаляване на нивата на захарта в организма. По-често заболяването се развива поради прекомерна доза инсулин.

При дълъг ход на заболяването се появяват късни усложнения при пациенти с диабет. В таблицата можете да видите кои от тях са специфични за различните форми на патология.

	Първи тип	Втори вид
Вид на усложненията	Нефропатия Сърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, аритмия, миокарден инфаркт) Проблеми със зъбите (гингивит, пародонтит, стоматит) Ретинопатия, придружена от слепота Катаракта	Ретинопатия Нефропатия гангрена Синдром на диабетна ръка и крак

Сърдечно-съдовите нарушения при пациенти с неинсулинозависим курс се развиват не по-често, отколкото при хора без диабет.

Гестационен диабет

Друг вид заболяване, придружено от гликемия, е гестационният захарен диабет (GDM). Заболяването се среща изключително при жени по време на бременност. В повечето случаи това състояние изчезва след раждането на бебето от само себе си, но ако не обърнете нужното внимание на болестта, проблемът може да се развие в диабет тип 2.

Причини за появата

Според проучванията рисковата група за развитие на заболяването включва такива жени:

• с наследствено предразположение;
• с наднормено телесно тегло;
• с патологии на яйчниците;
• родилки след 30 години;
• жени, които преди това са били диагностицирани с гестационен диабет.

Горните причини са провокиращи фактори, които водят до нарушаване на функционирането на панкреаса. Тялото не може да се справи с голямо натоварване, не може да произвежда достатъчно инсулин, което води до повишаване на концентрацията на захар и намаляване на глюкозния толеранс.

важно! Хормоните, секретирани от плацентата, се противопоставят на инсулиновите молекули, като по този начин повишават инсулиновата резистентност - нарушение на метаболитния отговор към инсулина.

Симптоми

Как да определим гестационния диабет? Симптомите на заболяването са подобни на тези при диабет тип 2. Жените имат следните симптоми:

• жажда;
• постоянно чувство на глад;
• често уриниране;
• понякога налягането се повишава;
• зрителната острота се губи.

За навременна диагностика на заболяването, всички жени по време на периода на раждане на бебе трябва да вземат тестове, редовно да измерват налягането и да бъдат внимателни към тялото си. В допълнение към рисковете за здравето на майката, GDM представлява риск от аномалии на плода. В този случай съществува риск от диабетна фетопатия, което води до нарушаване на формирането на детето в утробата.

Лечение и профилактика

Тъй като GDM е придружено от повишаване на глюкозата в организма, основното лечение и профилактика на заболяването е нормализирането на нивата на захарта. Една жена в положение е длъжна редовно да взема тестове, да се придържа към специална диета. Основната задача е отхвърлянето на сладки и висококалорични храни, използването на достатъчно количество зеленчуци, протеини, фибри. Освен това, за да се нормализират метаболитните процеси, на жената често се препоръчва да ходи на чист въздух и да прави гимнастика. Това ще помогне не само за намаляване на нивата на захарта, но и за подобряване на общото благосъстояние.

вторичен захарен диабет

Диабет тип 1 и тип 2 е основната форма на заболяването. Класификацията на захарния диабет включва и вторичен тип заболяване. Вторичната форма се нарича диабет, която възниква в резултат на всяка друга патология. По-често вторичната форма се развива поради заболявания на панкреаса или на фона на ендокринни нарушения.

Характерни особености

Клиничната картина на заболяването е подобна на проявите на диабет тип 1, по-често се среща при пациенти с наднормено тегло, има бавен ход. Симптомите включват следното:

• сухота на устната лигавица;
• постоянна жажда;
• необичайно чувство на глад;
• често уриниране;
• обща слабост, апатия, увреждане.

Без необходимото лечение патологията става отворена, изискваща инсулинова терапия.

Лечение

Терапията на заболяването е насочена към лечение на основната патология, която провокира диабета. За да избере тактиката на лечение, пациентът трябва да премине пълен преглед в болница, да премине всички необходими тестове.

Също толкова важна е корекцията на начина на живот и храненето. На пациента се предписва специална диета и ежедневни упражнения. Такива дейности спомагат за подобряване на метаболизма, възстановяване на функционирането на панкреаса и други органи, засегнати от болестта.

важно! Тежкият ход на вторичния диабет изисква постоянно прилагане на изкуствен инсулин, самоконтрол на нивата на кръвната захар.

латентна форма

Сред видовете диабет има такава специална форма на заболяването като латентен диабет или латентна форма. Много лекари са съгласни, че този вид заболяване е най-опасно за човек, тъй като не винаги е възможно патологията да се идентифицира своевременно. В същото време в тялото на пациента протичат процеси, характерни за обичайната форма на заболяването.

Защо

Подобно на други видове диабет, латентната форма може да има следните предразполагащи фактори:

• анатомично стареене на тялото;
• наследствено предразположение;
• затлъстяване;
• период на бременност;
• вирусни и бактериални заболявания.

Хората в риск се съветват редовно да посещават лекар, да вземат урина и кръвен тест за захар.

Симптоми

Често патологията протича латентно, тоест без изразени симптоми. За да не пропуснете появата на диабет, трябва да обърнете внимание на такива прояви:

• суха кожа, чести гнойни лезии;
• жажда и сухота в устата;
• промяна на теглото - загуба на тегло или бързо наддаване на тегло;
• намалено общо благосъстояние, лош сън, раздразнителност.

Характеристиките на късните признаци включват различни патологии на дермата, заболявания на устната кухина, намаляване на мъжкото либидо, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и нарушение на тактилната чувствителност.

Методи на лечение

Лечението на латентната форма е необходимо да започне веднага след диагностицирането му. Терапевтичните методи включват:

• правилни физически упражнения;
• спазване на правилното хранене;
• отказ от лоши навици;
• нормализиране на теглото.

Ако е необходимо, инсулиновата терапия се предписва от лекуващия лекар.

Заключение

Захарният диабет е често срещано ендокринно заболяване, което може да се появи както самостоятелно, така и на фона на други патологии. Въпреки общото име, болестта има няколко разновидности, всяка от които е опасна за своите усложнения. За да се изключат сериозни последствия и да се вземе патологията под контрол, е необходимо своевременно да се диагностицира диабетът и да се вземат всички необходими мерки за неговото лечение.