Диабет

Диабет- нарушение на метаболитните процеси поради липса на инсулин и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Заболяването е хронично и доста често прогресира. Нестабилността на нивата на кръвната захар може да доведе до състояния, изпълнени със смърт (което означава хипер- и хипогликемична кома).

Според статистиката диабетът е на 2-ро място в списъка на най-честите метаболитни нарушения (на първо място е затлъстяването). По света се диагностицира при около една десета от населението. Но предвид факта, че патологията може да бъде безсимптомна, учените предполагат, че реалната цифра е многократно по-висока.

Значение на инсулина

Диабетпоради липса на инсулин. Характеризира се с нарушения на протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм. Като участва в метаболизма на въглехидратите, инсулинът осигурява синтеза и използването на гликоген в черния дроб и предотвратява разграждането на въглехидратните съединения.

В хода на протеиновия метаболизъм инсулинът активира синтеза на нуклеинови киселини и протеини, предотвратявайки тяхното разграждане. Що се отнася до ефекта на този компонент върху метаболизма на мазнините, той се състои в увеличаване на скоростта на навлизане на глюкоза в хепатоцитите, стартиране на енергийни клетъчни процеси, забавяне на разграждането на мазнините и подобряване на синтеза на мастни киселини. Също така, без доставяно количество инсулин, натрият не може да влезе в клетките.

Форми на заболяването

Диабетът се класифицира според тежестта на лек, умерен и тежък. Има 4 основни клинични форми на това заболяване:

1. Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим). Среща се при хора под 35 години и при малки деца. Причинява се от пълно спиране на естественото производство на инсулин, така че пациентите трябва да инжектират този хормон;
2. Захарен диабет тип 2 (инсулинонезависим). Среща се при хора след 40-50 години поради необичайна чувствителност на тъканите към инсулин. Проявява се чрез нарушение на смилаемостта на захарта и не изисква инжектиране на инсулин;
3. Симптоматичен (вторичен) захарен диабет. Последица от друго заболяване (например панкреас). Може да възникне и поради дългосрочно приемане на лекарства, да бъде резултат от вродени генетични патологии;
4. Захарен диабет, свързан с неправилно хранене в детството. Обикновено те страдат от жителите на тропиците.

В отделна група се отделягестационен захарен диабет при бременни жени.

Класификацията на заболяването според нивото на компенсация е както следва:

• компенсаторно (пациентът не се оплаква от състоянието си, ниво на захар на гладно - до 7 mmol / l, през деня - до 9 mmol / l);
• субкомпенсаторно (симптомите са скрити, нивата на кръвната захар варират от 8 до 11 mmol / l);
• декомпенсаторно (човек се оплаква от общо неразположение, симптомите на диабет са изразени, нивото на захарта надвишава 11 mmol / l).

Причини за диабет

Диабет тип 1 и тип 2 са най-често срещаните. Инсулинозависимата форма на заболяването се причинява от разрушаване на произвеждащите инсулин ß-клетки и автоимунно увреждане на панкреаса. Признаците на патология обикновено се появяват след:

• рубеола, вирусен хепатит, заушка;
• отравящ ефект върху тялото на пестициди, нитрозамини, лекарства и др.

Именно тези заболявания провокират разрушаването на клетките на панкреаса. При засягане на повече от 80% от ß-клетките се появяват първите признаци на захарен диабет.

Инсулинонезависимият захарен диабет се характеризира с резистентност на тъканите към инсулин. В този случай нивото на хормона в кръвта може да бъде нормално или повишено, но клетките не го възприемат. Около 85-90% от всички пациенти страдат от захарен диабет тип 2 (предимно възрастни хора). При хора с наднормено тегло се развива поради невъзможността за преминаване на инсулин през мастната тъкан.

При инсулинова резистентност при захарен диабет тип 2 количеството глюкоза, постъпваща в клетките, рязко намалява, а съдържащата се в кръвта се увеличава. Тогава тялото стартира компенсаторните механизми за усвояване на глюкозата. В резултат на това в тъканите се натрупват сорбитол, гликозаминогликани и гликиран хемоглобин. Сорбидолът провокира развитието на катаракта, невропатия, микроангиопатия, гликозаминогликаните увреждат кръвоносните съдове.

За да получи липсващата енергия, тялото започва да разгражда протеина. Това води до мускулна дистрофия. Процесът на пероксидация на мазнините се активира, започват да се натрупват кетонови тела (токсични елементи на разпадане).

За да се премахне излишната захар, пациент с инсулинонезависима форма има повишено уриниране. Заедно с глюкозата от тялото се отделя голямо количество течност. Развива се дехидратация. Поради липсата на глюкоза енергийните резерви също намаляват - пациентът започва бързо да губи тегло.

Фактори, допринасящи за диабет

Сред факторите, които увеличават риска от развитие на диабет, лекарите разграничават:

• наличието на наднормено тегло;
• генетично предразположение (около 9% от пациентите са хора, чиито роднини също имат диабет);
• недохранване (липса на фибри на фона на повишена консумация на въглехидрати);
• приемане на диабетогенни лекарства (диуретици, глюкокортикоидни хормони, цитостатици, антихипертензивни средства и др. );
• сърдечно-съдови заболявания.

Симптоми на диабет

Диабет тип 1 винаги се развива бързо, тип 2 - напротив, постепенно. Не е изключено безсимптомно протичане на заболяването. Клинично инсулинозависимите и неинсулинозависимите форми се проявяват по различни начини. Честите симптоми включват:

• сухота в устата, постоянна жажда, принуждаваща пациента да пие до 7-10 литра вода;
• прекомерно и често уриниране (полиурия);
• повишен апетит (полифагия);
• парене / сърбеж / сухота на кожата, лигавиците, пустуларни образувания по кожата;
• повишена умора, безсъние, намалена работоспособност;
• замъглено зрение;
• конвулсии.

Признаци на диабет тип 1

Захарен диабет тип 1, в допълнение към горните симптоми, се проявява:

• гадене, повръщане;
• внезапна загуба на тегло.

Децата също могат да получат нарушено уриниране (особено през нощта).

При тази форма често възникват хипогликемични и хипергликемични състояния, изискващи спешни медицински мерки.

Признаци на диабет тип 2

Захарният диабет тип 2, в допълнение към общите симптоми, се проявява:

• забавяне на процеса на зарастване на рани;
• изтръпване на краката;
• парестезия;
• появата на косми по лицето и загубата им на краката;
• образуването на ксантоми (израстъци с жълтеникав оттенък) по тялото;
• вулвовагинит и баланопостит.

Тъй като инсулинонезависимият захарен диабет прогресира, всички видове метаболизъм се нарушават, имунитетът е значително намален. При дълъг ход на заболяването се наблюдава остеопороза (костната тъкан се разрушава), има болки в ставите, костите, сублуксации и дислокации на ставите и прешлените, което може дори да доведе до инвалидност.

Ако получите подобни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справят с последствията.

Диагностика на диабет

Наличието на захарен диабет се потвърждава от високо съдържание на глюкоза (повече от 6, 5 mmol / l) в капилярна кръв на празен стомах. В урината на здрави хора няма глюкоза, тъй като така нареченият бъбречен филтър предотвратява нейното преминаване. Но ако нивото му в кръвта се повиши до 8, 8-9, 9 mmol / l, работата на бъбреците се нарушава - глюкозата навлиза в урината.

Ако има съмнение за заболяване, лекарят предписва преглед на пациента. Той предвижда доставка на редица тестове за определяне на:

• глюкоза в капилярна кръв;
• кетонни тела и глюкоза в урината;
• гликозилиран хемоглобин;
• инсулин и С-пептид в кръвта (при тип 1 тези показатели са понижени, при тип 2 те почти не се променят).

Пациентът се подлага и на специален стрес тест. Това включва определяне на нивото на захарта на празен стомах и един до два часа след изпиването на сладка течност.

Тестът се счита за положителен, ако при първото измерване е над 6, 6 mmol/l, а при второто - над 11, 1 mmol/l. Отсъствието на заболяването се показва от ниво на глюкоза на гладно под 6, 5 mmol / l и след 1-2 часа под 7, 7 mmol / l.

За да се изключи наличието на усложнения на захарния диабет, може допълнително да се извърши следното:

• реоенцефалография;
• реовазография на краката;
• Ултразвук на бъбреците;
• ЕЕГ на мозъка.

Лечение на диабет

Лечението на диабета цели:

• нормализиране на всички метаболитни процеси;
• намаляване на нивото на глюкозата в кръвта до нормални нива;
• предотвратяване на сериозни усложнения.

Основата му е диетична терапия. Диетата на пациента се избира, като се вземат предвид неговия пол, възраст, тегло и физическа активност. При инсулинозависима болест въглехидратите трябва да се консумират по едно и също време на деня. Това ви позволява да контролирате и, ако е необходимо, да коригирате нивата на захарта чрез инжектиране на инсулин. Също така е важно да избягвате храни с високо съдържание на мазнини.

При инсулинонезависима форма всички сладки трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Също така е важно да се намали общото съдържание на калории в консумираните ястия. Диабетиците трябва да ядат частични порции. Показани са им продукти, съдържащи подсладители (фруктоза, аспартам и др. ).

Диетата може да премахне симптомите само на лек диабет. В други случаи не можете да правите без лекарства. При тип 1 се използва инсулинова терапия, при тип 2 се използват хипогликемични лекарства.

инсулинова терапия

Инсулинът трябва да се прилага при постоянно наблюдение на нивата на глюкозата в урината и кръвта. Според особеностите на действие инсулините биват краткодействащи, удължени и среднодействащи. Лекарствата с продължително действие се прилагат веднъж дневно. Те често се предписват паралелно с другите два вида инсулин, за да компенсират напълно заболяването.

Предозирането на инсулин води до рязък спад на кръвната захар, което е изпълнено с животозастрашаващо състояние на хипогликемична кома. Ето защо е важно да се придържате към режима на лечение, препоръчан от лекаря.

Страничните ефекти на инсулиновата терапия включват:

• подуване, болка и зачервяване на мястото на инжектиране;
• алергични реакции;
• липодистрофия (мастната тъкан, така да се каже, се проваля на мястото на инжектиране на инсулин).

Лекарства за намаляване на захарта

Таблетките за намаляване на захарта са допълнение към диетата. Те са от следните видове:

• бигуаниди. Те предотвратяват усвояването на глюкозата от червата, насищат периферните тъкани с нея;
• сулфонилурейни препарати. Насърчаване на синтеза на инсулин от клетките на панкреаса, подпомагане на усвояването на захарта от тъканите;
• алфа-глюкозидазни инхибитори. Контролирайте нивото на захарта в кръвта, не позволявайте рязко повишаване. Подобряване на синтеза на инсулин;
• меглитиниди. Значително намаляване на нивата на глюкозата;
• тиазолидиндиони. Намалете нивото на захарта, отделяна от черния дроб.

За да подобрят състоянието си, хората със затлъстяване, които са били диагностицирани с някакъв вид диабет, трябва да върнат теглото си към нормалното.

Диета

При диабет можете да ядете:

• черен хляб;
• бульони, приготвени със зеленчуци, месо или риба;
• птиче месо, говеждо месо, риба;
• зеленчуци;
• зърнени храни, тестени изделия, бобови растения;
• кокоши яйца;
• кисели плодове, плодове;
• млечнокисели продукти (количеството трябва да се обсъди с лекуващия лекар);
• чай, натурално кафе, сокове (важно е да пиете не повече от 5 чаши);
• растително / масло;
• млечни сосове.

Под забраната са:

• сладкиши, сладкиши;
• горчица, черен пипер;
• пушени меса, консерви, кисели краставички;
• алкохол;
• дебел;
• сладки сушени плодове.

Защо диабетът е опасен?

Хората с диабет трябва да бъдат прегледани от ендокринолог. Това заболяване не може да се нарече безвредно. Може да доведе до:

• полиневропатия (оток и влошаване на чувствителността на крайниците);
• ангиопатия (повишена съдова пропускливост);
• ринопатия (разрушаване на ретината, вени, артерии и капиляри на очите, зрително увреждане, отлепване на ретината);
• нефропатия (бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция);
• диабетно стъпало (нарушено кръвообращение в долните крайници, болки в краката, разрушаване на ставите и костите на краката).

Хипер- и хипогликемичната кома при диабет може да доведе до смърт.

Предотвратяване на заболявания

Профилактиката на диабет тип 1 осигурява повишаване на имунитета, изключване на токсичния ефект на токсични агенти върху панкреаса. За да се изключи появата на заболяване тип 2, е необходимо да се следи теглото, да се храни правилно.