Признаци и симптоми на диабет

Задължително е да се проверят предполагаемите симптоми на захарен диабет, ако за кратко време са настъпили забележими промени във функционирането на пикочната система. Първият сигнал може да бъде полиурия - повишено желание за уриниране с постоянно чувство на жажда. Основните признаци на появата на диабет, които могат да бъдат забелязани без тестове и медицински преглед, също включват постоянно усещане за сухота в устата, безпричинен глад, намалена активност, зрение и влошаване на качеството на съня.

Първите сигнали на тялото показват, че е настъпила сериозна неизправност в ендокринната система - ако забележите дори 1-2 от изброените признаци, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се подложите на преглед. Това ще помогне да се изключи или бързо да се потвърди наличието на диабет. Невъзможно е да се постигне пълно излекуване от диабет, докато такива методи на лечение не съществуват, но методите за коригиране на заболяването помагат да се избегне развитието на усложнения и да се осигури качество на живот.

Защо възниква диабетът?

Заболяването се развива поради липса на инсулин: хормон, произвеждан от панкреаса. Инсулинът е основен участник в преработката на глюкозата, просто захарно съединение, което влиза в тялото с храната. Глюкозата, като най-често срещаният източник на енергия, изпълнява ключови функции за осигуряване на метаболизма в почти всички тъкани. На първо място, инсулинът регулира метаболизма на въглехидратите: изключително важни за организма вещества, които образно се наричат „дърва за огрев“ за поддържане жизнеспособността на всички клетки в тялото. Освен това инсулинът подобрява синтеза на мазнини и протеини и предотвратява образуването на излишни мазнини и въглехидрати (гликоген).

Появата на захарен диабет е неизправност на панкреаса, нарушение на производството на инсулин, което води до много пагубни последици за здравето. Фактори от различен характер водят до захарен диабет: заболявания, косвени причини.

Независимо от това, което е причината за появата на заболяването, първите признаци на нарушено производство на инсулин винаги се проявяват чрез прекомерно, често уриниране. Полиурията, като доказателство за диабет, възниква поради висока концентрация на глюкоза (захар) в кръвта: ако при здравословен режим тя се обработва и екскретира в правилния ред, тогава при липса на инсулин се натрупва излишъкът му.

Глюкозата е вещество с високи осмотични характеристики: тя привлича вода. Един грам глюкоза може да премахне приблизително 30 мл. урина. Колкото по-висока е концентрацията на захар в кръвта, толкова повече излишна глюкоза навлиза в пикочните пътища през бъбречните тубули, където в здравословно състояние трябва да се абсорбира напълно. Следователно повишената дневна диуреза, до 3-4 литра на ден, е един от симптомите на начален диабет.

При диабет, независимо от неговия тип и форма, се променят почти всички метаболитни процеси: преработването и усвояемостта на въглехидратите, протеините и мазнините, обменът и регулирането на глюкозни съединения и минерали се намаляват, водно-солевият баланс се нарушава. За поставяне на диагнозата се проследяват кръвни проби и нива на глюкоза.

Симптоми на диабет

Хипергликемия – повишената концентрация на захар в кръвта е основният признак за появата на диабет; точно когато се появи този симптом, се препоръчва да се свържете с лечебно заведение за физически преглед и назначаване на изследвания. В допълнение към честото уриниране, причинено от хипергликемия, симптоми на захарен диабет, в зависимост от степента на развитие на заболяването, се появяват други заболявания и функционални нарушения:

• Повишено изпотяване
• Намалена зрителна острота
• Тежка умора
• Често изтръпване на крайниците
• Мускулна слабост
• Сърбяща кожа
• Бавно зарастване на всякакви рани
• Внезапни промени в телесното тегло

Видове диабет

Международната класификация на болестите описва пет основни типа захарен диабет; също се вземат предвид свързаните с диабета форми на заболяването: метаболитен синдром, стероиден произход на патологията, детски и неонатални прояви, панкреатогенен тип, преддиабет и др. Всички тези форми обаче съчетават основните видове диабет:

1. Инсулинозависим – също ювенилен, тип 1, автоимунно заболяване на ендокринната система (код Е-10);
2. Независим от инсулин – отнася се за диабет тип 2, има метаболитен произход (код Е-11);
3. Хранителен – свързани с недостатъчност, неправилно хранене, по-често се проявява с диабет тип 2 (код Е-12)
4. Всякакви форми с усложнения – включително неврологични, язви, кома, органни увреждания (кодове Е-13 и Е-14).

Освен това си струва да се отбележи, че признаците на диабет могат да бъдат придружени от бременност и тази форма на заболяването се класифицира като гестационна. Симптомите на диабета могат да се появят поради приема на силно токсични вещества, мощни лекарства, отравяне с химически съединения - тези форми се считат за вторични.

Независимо от формата на захарния диабет, основното лечение се свежда до три основни действия: терапия за понижаване на нивата на захарта, сериозна корекция на диетата, обучение на пациентите на основните принципи на начина на живот с проследяване на нивата на кръвната захар (глюкомер). При захарен диабет тип 1, инсулинозависима форма, хипогликемичната терапия е под формата на заместителна терапия с постоянен прием на инсулин с различни ефекти: средно или дългосрочно, както и ултра-кратко, преди хранене. При необходимост се предписва допълнително лечение на заболявания, свързани с диабета, в съответствие с терапевтичните стандарти.

Също така си струва да запомните, че първоначалните признаци на диабет не винаги ще бъдат потвърдени след диагностицирането; присъствието им може да показва и други заболявания. Това е сериозна причина да пренебрегнете желанието сами да се справите с текущото състояние - самолечението може да бъде погрешно, а загубата на време при диабет от всякакъв тип може да доведе до влошаване на благосъстоянието.

Захарен диабет тип I

Диагнозата на инсулинозависимата форма, когато високите нива на глюкоза са хронични, е нетипична реакция на тялото - диабетът се определя като автоимунен статус. В тази форма тялото неразумно унищожава собствените си подобни или невраждебни здрави клетки. Обикновено имунната система трябва да се бори с вируси, бактерии и други патогени, които представляват заплаха за здравето. При автоимунни заболявания, включително диабет тип I, клетките на панкреаса се разрушават предимно.

Ежедневно приеманата храна се преработва в глюкоза, която навлиза в кръвния поток и изисква участието на инсулин – не се произвежда от панкреаса или се произвежда в дефицит поради автоимунна реакция. Без инсулин глюкозата постоянно се натрупва в кръвта, което води до повишаване на нейната концентрация и, като следствие, до диабет тип I.

В допълнение към автоимунните причини, проявата на инсулинозависим захарен диабет може да бъде предизвикана от наследствен фактор. Генетичната предразположеност не е гаранция, че болестта непременно ще се прояви, а действа като заплаха, риск за здравето. При наличие на наследствен фактор е задължително да се следят хранителните навици, режимът на хранене, дневният режим и състоянието на нервната система - избягвайте стреса и лошите навици.

Външни фактори също допринасят за развитието на диабет тип 1 с генетична предразположеност. В такава ситуация те играят ролята на отключващ фактор за автоимунни реакции. Такива външни въздействия могат да бъдат инфекции - вируси, но могат да окажат влияние и неинфекциозни причини: изкуствено хранене в кърмаческа възраст, хранителни разстройства, отравяне с токсични вещества, радиация, психосоциални разстройства (силен стрес).

В зависимост от индивидуалните показатели на имунитета заболяването се проявява след латентна, безсимптомна фаза - продължителността й варира от месеци до много години. Латентният процес на постепенно разрушаване на клетките на панкреаса почти винаги води до пълен инсулинов дефицит. Това изисква инсулинови инжекции през целия живот.

Сред отличителните симптоми на диабет тип 1 е скоростта на тяхното развитие, особено след възстановяване от инфекции:

• Жажда (полидипсия) – нуждата от течности достига до 5 литра на ден, като е по-изразена през нощта и рано сутрин;
• Диабет (полиурия) - особено през нощта;
• Повишен апетит (полифагия) – без видими причини: промени в начина на живот или повишена физическа активност.

Физикалният преглед при такива симптоми показва глюкозурия (захар в урината), а хипергликемията (висока кръвна захар) води до това патологично състояние. При тежки форми на захарен диабет тип 1 се появява изразена миризма на ацетон от урината, тестовете показват повишена плътност. Може също да почувствате вкус на ацетон или често сладък вкус в устата си.

Най-вероятните усложнения на диабет тип 1 – кетоацидоза, увреждане на бъбреците, неврологични прояви, нарушения на периферното кръвообращение, множество патологични процеси.

Захарен диабет тип II

Ако захарният диабет тип 1 е причинен от автоимунни реакции, които не могат да бъдат предвидени или повлияни, то заболяването тип 2 е следствие от действията на самия пациент. Вторият тип е метаболитен по природа, нарушения, свързани с метаболизма. Метаболитните неуспехи, по един или друг начин, водят до пет основни причини:

• Затлъстяване – излишната мастна тъкан пречи на способността на клетките да взаимодействат с инсулина;
• Липса на мобилност - физическо бездействие (ниското потребление на глюкоза от клетките води до нейното натрупване в кръвта);
• Нарушения в диетата и хранителните навици (често преяждане, изобилие от храни с високо съдържание на захар, излишни калории, които не съответстват на мобилността);
• Заболявания на ендокринната система (панкреатит, лезии на панкреаса, хипофизна недостатъчност, дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези);
• Инфекциозните заболявания често са вирусни: херпес, тежки форми на грип, хепатит.

Диабетът тип 2 се характеризира с бавно развитие и леки симптоми, но техният брой и съотношение могат да показват необходимостта от физикален преглед. Полиурията, характерна за всички видове диабет, служи като първи сигнал. Жажда, сухота в устата, повишена честота и обем на уриниране най-често потвърждават наличието на признаци на латентен диабет.

Допълнителни прояви:

• Детска енуреза (рядко);
• Честа или постоянна умора, слабост, сънливост, летаргия;
• Влошаване на качеството на кожата (поради висока кръвна захар) - изтъняване, сърбеж, зачервяване, първоначално в подмишниците и слабините, постепенно се разпространява към лактите и корема;
• Лезии на пикочните пътища - кандидоза при момичета и жени, инфекции при мъже;
• Повишено кръвно налягане;
• Намалена чувствителност на крайниците - изтръпване, изтръпване, често усещане за студ в ръцете и краката;
• Замаяност, главоболие;
• Гадене, повръщане след хранене.

Всеки от изброените дисбаланси поотделно може да не е свързан с диабета, но ако се забележат дори три от изброените патологии или комбинация от по-голям брой здравословни нарушения, определено си струва да се подложите на преглед.

Рискова зона са хора над 40 години, с наднормено тегло, също и след екстремно продължителен стрес. Приемът на инсулин, както се изисква при диабет тип 1, не се изисква от метаболитната форма на заболяването; лечението на втория тип е преди всичко корекция на диетичния план. Много по-рядко може да са необходими хипогликемични лекарства: лекарства за понижаване на нивата на захарта. Инжекциите с инсулин при диабет тип 2 са изключително редки, но при определени обстоятелства може да възникне и такава нужда.

Най-вероятните усложнения на захарен диабет тип 2 – неалкохолни мастни чернодробни лезии, коми с висок риск от смърт в три форми (млечнокисела, хипо- и хипергликемична), ставни увреждания, намалена подвижност, невропатия (увреждане на периферните нерви), енцефалопатия, дисбаланси в психичната сфера (неврози, депресия и др.).

Гестационен диабет

Формално такъв дисбаланс в тялото на бременна жена не може да се нарече напълно диабет, тъй като това явление често е временно и изчезва след раждането или определен период на кърмене. Захарният диабет няма такива свойства, тъй като патологията не се лекува, а само се коригира. Въпреки това, по време на периода на раждане на дете, тялото на бъдещата майка може да демонстрира известно количество симптоми на истински диабет:

• Повишени нива на кръвна захар – над 5,5 mmol/l.;
• Полиурия - както при всички други форми на заболяването;
• Неконтролируем апетит;
• Влошаване на зрението - така наречената "мъгла" в очите.

В клиничната практика гестационният диабет рядко се среща; скоковете в нивата на захарта по време на бременност могат да се обяснят с други временни характеристики на тялото. Следователно няма причина за безпокойство преждевременно: ако забележите признаци на захарен диабет, трябва да информирате лекаря, който наблюдава бременността, за това и да се подложите на прегледи, да извършите необходимите тестове, за да потвърдите или изключите диагнозата. Особено необходимо е да се проверят съмненията за наличие на такива прояви по време на бременност за всеки, който е с наднормено тегло, затлъстяване, прекарал е вирусно заболяване или има наследственост.

Тъй като този тип заболяване се среща рядко и е временно, гестационният захарен диабет няма същите сериозни усложнения, които са характерни за тип 1 и 2. Въпреки това си струва да се обърне внимание на контрола на симптомите и да се отдели време за физически преглед след раждането, за да се изключи появата на истинска форма на патология, идентична с диабет тип 2.

Лекарства за лечение на захарен диабет

Всички лекарства, използвани от пациенти с диабет, могат да бъдат разделени на три групи:

• Средства за корекция на нивата на захарта – хипогликемични лекарства;
• Инсулин – инжекционно заместване на липсата на собствен хормон;
• Симптоматични лекарства – за контролиране и лечение на симптоми на заболявания, свързани най-често със захарен диабет. Антихипертензивни, диуретици, офталмологични средства, общоукрепващи, регенеранти и репаранти, метаболитни коректори и др.

Схемите на лечение на диабет тип 1 и 2 ще бъдат коренно различни; инсулинозависимата форма изисква изключително подробен списък и дозировка на инсулина, както и съвместимостта на различните групи лекарства. В никакъв случай не трябва да следвате непрофесионални препоръки. Терапията на втория тип заболяване, което не изисква прилагане на инсулин, често се свежда до правилното хранене и приемането на симптоматични лекарства, включително витамини, лекарства за корекция на липидния метаболизъм и борба с наднорменото тегло. Изготвянето на диета и необходимостта от предписване на редица лекарства обаче се оценяват само от лекуващия лекар с последваща корекция, ако резултатите от теста се променят. Не се допуска самолечение.