Според статистиката всеки 3 души в света може да бъде диагностициран с диабет от лекарите. Това заболяване е наравно с такива патологии, застрашаващи човечеството, като онкология, туберкулоза, СПИН. Въпреки факта, че захарният диабет е добре проучено заболяване, за да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложи на цялостен преглед на тялото - в медицината се разграничават няколко вида и степени на патология.
Захарен диабет - същността на заболяването
Нарушаването на метаболитните процеси, свързани с въглехидрати и вода, се класифицира в медицината като захарен диабет. Поради тази причина има нарушения в работата на панкреаса, който произвежда хормона инсулин - той участва активно в преработката на захарта в организма. Инсулинът насърчава преработката на захарта в глюкоза, в противен случай захарта се натрупва в кръвта, отделя се през пикочните пътища (с урина), в това състояние телесните тъкани не са в състояние да задържат вода в клетките си - тя също започва да да се изхвърлят от тялото.
Захарният диабет е повишено съдържание на захар и глюкоза в кръвта, но катастрофална липса на тези елементи в клетките на органните тъкани.
Заболяването може да бъде вродено (говорим за утежнена наследственост) или придобито. Тежестта на развитието на захарен диабет не зависи от това, пациентите все още страдат от липса на инсулин, на фона на който се развиват гнойни кожни заболявания, атеросклероза, хипертония, заболявания на бъбреците и нервната система и се влошава зрението.
Патогенеза на заболяването
Патогенезата на захарния диабет е нещо много условно, тъй като лекарите го разпознават само частично. Като се има предвид, че има два основни вида на разглежданото заболяване, които са коренно различни един от друг, не може да се говори за безусловен механизъм за развитие на патологията. Въпреки това се взема основата на патогенезатахипергликемичен индекс. Какво е?
хипергликемия- състояние, при което постъпващата в тялото захар не се преработва в глюкоза поради недостатъчно количество инсулин, произведен от панкреаса. От своя страна това води до липса на глюкоза в клетките на органите - инсулинът просто спира да взаимодейства с клетките.
Защо лекарите приемат това обяснение на механизма на развитие на диабета като единствено вярно? Тъй като други заболявания могат да доведат до хипергликемично състояние.Те включват:
- хипертиреоидизъм;
- надбъбречен тумор - той произвежда хормони, които имат обратен ефект върху инсулина;
- хиперфункция на надбъбречните жлези;
- цироза на черния дроб;
- глюкагонома;
- соматостатином;
- преходната хипергликемия е краткотрайно натрупване на захар в кръвта.
Важно:не всяка хипергликемия може да се счита за безусловен захарен диабет - само тази, която се развива на фона на първично нарушение на инсулиновото действие.
Когато диагностицират хипергликемия при пациент, лекарите трябва да разграничат горните заболявания - ако бъдат диагностицирани, тогава захарният диабет в този случай ще бъде условен, временен. След лечението на основното заболяване се възстановява работата на панкреаса и действието на инсулина.
Видове диабет
Разделянето на разглежданото заболяване на два основни типа е важна задача. Всеки от тях има не само отличителни характеристики, дори лечението в началния стадий на диабета ще се извършва по напълно различни схеми. Но колкото по-дълго пациентът живее с диагностициран диабет, толкова по-малко забележими стават признаците на неговите видове и лечението обикновено се свежда до същата схема.
Диабет тип 1
Наричат гоинсулинозависим диабет, се счита за доста сериозно заболяване и пациентите са принудени да се придържат към строга диета през целия си живот. Диабет тип 1 е разрушаването на клетките на панкреаса от самото тяло. Пациентите с тази диагноза са принудени постоянно да си инжектират инсулин и тъй като той се разрушава в стомашно-чревния тракт, ефектът ще бъде само от инжекциите.
Важно:Невъзможно е напълно да се отървете от патологията, но в медицината има случаи, когато възстановяването е настъпило - пациентите се придържат към специални условия и естествена сурова храна.
Диабет тип 2
Този вид заболяване се разглеждаинсулинонезависими, се развива при хора от по-възрастната възрастова категория (след 40 години) със затлъстяване. Това, което се случва, е, че клетките на тялото са претоварени с хранителни вещества и губят чувствителност към инсулин. Назначаването на инсулинови инжекции при такива пациенти не е задължително и само специалист може да определи целесъобразността на такова лечение. Най-често на пациентите с диабет тип 2 се предписва строга диета, в резултат на която теглото ще намалява постепенно (не повече от 3 кг на месец).
Ако диетата не дава положителна динамика, могат да се предписват хапчета за понижаване на захарта. Инсулинът се предписва в най-крайния случай, когато патологията започне да представлява опасност за живота на пациента.
Степени на диабет
Тази диференциация помага бързо да се разбере какво се случва с пациента на различни етапи от заболяването. Такава класификация е необходима на лекарите, които могат да вземат правилното решение за лечение в случай на спешност.
1 градус. Това е най-благоприятният ход на въпросното заболяване - нивото на глюкозата не надвишава 7 mmol / l, глюкозата не се отделя с урината, кръвната картина остава в рамките на нормата. Пациентът напълно отсъства от усложнения на захарния диабет, той се компенсира с помощта на диета и специални лекарства.
2 степен. Захарният диабет става частично компенсиран, пациентът има признаци на усложнения. Има увреждане на някои органи – страдат например зрението, бъбреците, кръвоносните съдове.
3 степен. Тази степен на захарен диабет не се лекува с лекарства и диета, глюкозата се екскретира активно с урината и нейното ниво е 14 mmol / l. 3-та степен на захарен диабет се характеризира с ясни признаци на усложнения - зрението бързо намалява, изтръпването на горните / долните крайници се развива активно, диагностицира се стабилно високо кръвно налягане (хипертония).
4 степен. Най-тежкият ход на захарния диабет се характеризира с високо ниво на глюкоза - до 25 mmol / l, както глюкозата, така и протеинът се екскретират в урината, състоянието не се коригира с никакви лекарства. При тази степен на разглежданото заболяване често се диагностицират бъбречна недостатъчност, гангрена на долните крайници и диабетни язви.
Симптоми на диабет
Захарният диабет никога не "започва" със светкавична скорост - той се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, дълго развитие.Първите признаци на въпросното заболяване включват:
- Силна жажда, която е почти невъзможно да се утоли. Пациентите с диабет консумират до 5-7 литра течност на ден.
- Сухота на кожата и повтарящ се сърбеж, който често се нарича нервни прояви.
- Постоянна сухота в устата, независимо колко течност пие пациентът на ден.
- Хиперхидрозата е прекомерно изпотяване, особено на дланите.
- Променливост на теглото - човек или бързо отслабва без никакви диети, или бързо наддава.
- Мускулна слабост - пациентите в най-ранния стадий на развитие на диабет отбелязват умора, невъзможност за извършване на каквато и да е физическа работа.
- Продължително зарастване на кожни рани - дори обикновена драскотина може да прерасне в гнойна рана.
- Пустулозните процеси често се забелязват на кожата без видима причина.
Забележка:дори ако има някой от горните признаци, трябва да потърсите помощ от специалисти възможно най-скоро - най-вероятно пациентът ще бъде диагностициран със захарен диабет.
Но дори ако въпросното заболяване е диагностицирано и подлежи на терапевтична корекция, е възможно и развитие на усложнен диабет.Симптомите му включват:
- Редовно главоболие и световъртеж.
- Повишено кръвно налягане - в определени точки показателите могат да достигнат критични числа.
- Ходенето е нарушено, болката е постоянна в долните крайници.
- Болка в областта на сърцето.
- Уголемяване на черния дроб - този синдром се счита за усложнение само ако е отсъствал преди диагностицирането на захарен диабет.
- Силно подуване на лицето и долните крайници.
- Значително намаляване на чувствителността на краката.
- Прогресивна загуба на зрителна острота.
- От пациента започва да се излъчва ясно доловима миризма на ацетон.
Причини за диабет
Лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да доведат до развитието на въпросното заболяване.Те включват:
- Наследственост. Този фактор изобщо не означава раждане на дете със съществуващ захарен диабет, просто има такова предразположение. Други рискови фактори трябва да бъдат сведени до минимум.
- Вирусни инфекции. Грип, рубеола, епидемичен хепатит и варицела - тези инфекции могат да станат "тласък" за развитието на диабет, особено ако пациентът е изложен на риск от въпросното заболяване.
- затлъстяване. За да избегнете първите признаци на диабет, достатъчно е да намалите теглото си.
- Някои заболявания. Възпаление на панкреаса (панкреатит), рак на панкреаса, патологични процеси в други жлезисти органи могат да доведат до увреждане на клетките, които произвеждат инсулин.
В допълнение, тялото трябва да бъде защитено от нервен стрес, депресия и нервни състояния - това може да послужи като един вид спусък в развитието на диабет.
Важно:колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от въпросното заболяване. Според статистиката на всеки 10 години шансовете за развитие на диабет се удвояват.
Диагностика на диабет
Ако има съмнения за захарен диабет, тогава е необходимо да се подложите на пълен преглед - за това ще трябва да преминете няколко теста, да използвате инструментални методи за изследване. Списъкът с диагностични мерки за захарен диабет включва:
- Лабораторно изследване на кръвта за наличие на глюкоза в нея - определя се гликемия на гладно.
- Тест за определяне на глюкозен толеранс - изследването се прави след прием на глюкоза.
- Проследява се динамиката на развитие на заболяването - гликемията се измерва няколко пъти на ден.
- Общ анализ на урината за наличие на протеин, глюкоза и левкоцити в нея (обикновено тези компоненти отсъстват).
- Лабораторно изследване на анализ на урината за наличие на ацетон в нея.
- Кръвен тест за наличие на гликозилиран хемоглобин в него - този показател определя нивото на развитие на усложненията на захарния диабет.
- Биохимичен кръвен тест - лекарят може да определи степента на функциониране на черния дроб и бъбреците на фона на прогресиращ диабет.
- Провежда се тест на Реберг - определя се степента на увреждане на бъбреците и пикочните пътища при диагностициран захарен диабет.
- Кръвен тест за определяне на нивото на ендогенния инсулин.
- Консултация с офталмолог и очен преглед.
- Ултразвуково изследване на коремни органи.
- Електрокардиограма - проследява работата на сърцето на фона на захарен диабет.
- Изследвания, насочени към определяне на нивото на увреждане на съдовете на долните крайници - това ви позволява да предотвратите развитието на диабетно стъпало.
Пациентите, диагностицирани със захарен диабет или подозирани за това заболяване, също трябва да бъдат прегледани от тесни специалисти като част от диагностичните мерки.Лекарите, които трябва да присъстват:
- ендокринолог;
- офталмолог;
- кардиолог;
- съдов хирург;
- невропатолог.
Нивата на кръвната захар
Един от най-важните показатели за здравословното състояние при захарен диабет, който може да служи като диагностика на функционирането на органите и системите, е нивото на кръвната захар. Именно от този показател лекарите „отблъскват" при провеждането на по-специализирана диагностика и предписване на лечение. Има ясна стойност, която ще покаже на пациента и лекаря състоянието на въглехидратния метаболизъм.
Забележка:за да се изключат фалшиви положителни резултати, е необходимо не само да се измери нивото на кръвната захар, но и да се проведе тест за глюкозен толеранс (кръвна проба със захарен товар).
За да вземете кръвна проба със захарно натоварване, първо трябва да вземете обикновен кръвен тест за захар, след това да вземете 75 грама разтворима глюкоза (продава се в аптеките) и да повторите теста 1 или 2 часа по-късно. Нормите са дадени в таблицата (стойност на измерване - mmol / l):
| Оценка на резултата | капилярна кръв | Дезоксигенирана кръв |
|---|---|---|
| норма | ||
| Изследване на кръвна захар, норма на гладно | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| След прием на глюкоза (след 2 часа) или след хранене | по-малко от 7, 8 | по-малко от 7, 8 |
| предиабет | ||
| на празен стомах | от 5. 6 до 6. 1 | от 6. 1 до 7 |
| След глюкоза или след хранене | 7. 8-11. 1 | 7. 8-11. 1 |
| Диабет | ||
| на празен стомах | над 6. 1 | над 7 |
| След глюкоза или след хранене | над 11. 1 | над 11. 1 |
След преминаване на два анализа е необходимо да се определят следните стойности:
- Хипергликемичният коефициент е съотношението на нивото на глюкозата един час след натоварване с глюкоза към нивото на кръвната захар на гладно. Обикновено индикаторът не трябва да надвишава 1, 7.
- Хипогликемичният коефициент е съотношението на нивото на кръвната захар 2 часа след натоварване със захар към нивото на кръвната захар на гладно. Обикновено индикаторът не трябва да надвишава 1, 3.
Възможни усложнения на диабета
Всъщност захарният диабет не представлява опасност за здравето и живота на пациента, но с развитието на усложнения са възможни най-нещастните последици, водещи до нарушаване на нормалния живот.
диабетна кома
Симптомите на диабетна кома нарастват бързо, със светкавична скорост - не можете да се колебаете нито за минута и оставянето на пациента в това състояние директно застрашава живота му. Най-опасният признак е нарушение на съзнанието на човек, което се характеризира с неговата депресия, летаргия на пациента.
Най-често диагностицираната кетоацидотична кома е състояние, предизвикано от натрупване на токсични вещества. В същото време нервните клетки попадат под разрушителния ефект на токсични вещества, а основният, а понякога и единственият симптом на кетоацидотична кома е стабилна, интензивна миризма на ацетон от пациента.
Вторият най-често срещан тип кома е хипогликемичната, която може да бъде предизвикана от предозиране на инсулин.Пациентът има следните симптоми:
- помътняване на съзнанието - полусъзнателно състояние;
- лицето и дланите са покрити със студена пот - количеството му е доста голямо и се забелязва с просто око;
- се регистрира бързо/критично понижение на нивата на кръвната захар.
Има и други видове диабетна кома, но те се развиват изключително рядко.
Нестабилно кръвно налягане
Индикаторите на кръвното налягане могат да се превърнат в определящ фактор за тежестта на развитието на въпросното заболяване. Например, ако по време на редовно измерване на налягането се забелязва постоянно повишаване на налягането, това може да означава появата на едно от най-опасните усложнения - диабетна нефропатия (бъбреците не работят). Често лекарите препоръчват на пациентите с диагностициран диабет редовно да измерват кръвното налягане в долните крайници - намаляването му показва увреждане на съдовете на краката.
Оток при диабет
Те показват развитието на сърдечна недостатъчност и нефропатия. При постоянен оток, придружен от нестабилност на нивата на кръвната захар, е необходимо спешно да се потърси помощ от лекари - ситуацията е много сериозна и по всяко време бъбреците могат напълно да се провалят или да настъпи инфаркт на миокарда.
Трофични язви
Те се срещат само при пациенти, които дълго време се борят с диабет и се развиват предимно на краката (има понятието "диабетно стъпало"). Проблемът е, че хората не обръщат внимание на първите признаци на разглежданото усложнение на захарния диабет - мазоли, придружени от болка в краката и тяхното подуване. Пациентите отиват при лекаря, когато стъпалото се зачервява силно, отокът достига максимум (пациентът не може да се изправи и да се обуе).
гангрена
Много сериозно усложнение, което се развива на фона на увреждане на големи и малки кръвоносни съдове. Най-често гангрената се диагностицира на долните крайници, не се лекува и почти винаги води до ампутация на краката (но има изключения).
Предотвратяване на усложненията на диабета
Ако диагнозата захарен диабет вече е одобрена от лекар, тогава трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на неговите усложнения. Животът с въпросното заболяване е съвсем реалистичен и то пълноценен, но само ако няма сериозни усложнения.Превантивните мерки включват:
- контрол на теглото- ако пациентът чувства, че натрупва излишни килограми, тогава трябва да се свържете с диетолог и да получите съвет за съставяне на рационално меню;
- постоянна физическа активност- за това колко интензивни трябва да бъдат, ще каже лекуващият лекар;
- постоянно наблюдение на кръвното налягане.
Захарният диабет е признат за нелечимо заболяване, но ако се диагностицира диабет тип 2, тогава има шансове за пълно възстановяване - просто трябва да изберете диета, насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Основната задача на пациент с въпросното заболяване е да предотврати развитието на усложнения, които представляват реална опасност за човешкото здраве и живот.